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    第七章 精神活性物质所致 精神障碍

    武汉大学中南医院神经科 么冬爱

    \f第七章 精神活性物质所致 精神障碍

    第一节 概述 ? 第二节 常见精神活性物质 所致精神障碍

    ?

    \f第一节

    ?

    概述

    精神活性物质:来自体外的可显著影响 精神活动的物质。 ? 依赖综合征:包含躯体依赖和精神依赖 ? 躯体依赖:反复服用或逐渐加量服用 ? 精神依赖:对药物的渴求 ? 戒断综合征:指停止使用药物或减少使用药 物后所出现的特殊的心理生理症状群。 ? 滥用 ? 耐受性

    \f第一节

    ? ? ? ? ? ? ? ? ?

    概述

    精神活性物质的分类: 1.乙醇(酒精) 、等 2.阿片类 如鸦片、海洛因、吗啡、美沙酮等 3.大麻类 4.镇静催眠剂 如巴比妥类、苯二氮卓类 5.兴奋剂 能兴奋中枢神经系统,苯丙胺,可卡因。 6.致幻剂 麦角酸二乙酰胺(LSD)、苯环已哌啶(PCP) 7.烟草(含尼古丁) 8 .挥发性溶剂

    \f第一节

    ?

    概述

    病因和发病机制: 生物因素 社会因素 心理因素 ? 流行病学

    \f第二节

    常见精神活性物质所 致精神障碍

    1.阿片类物质所致精神障碍 ? 2.乙醇所致精神障碍 ? 3.镇静催眠类药物精神障碍

    ?

    \f(一)阿片类物质所致精神障碍

    戒断症状:典型表现为:停药8-12小时 ? 后出现哈欠、流鼻涕、流眼泪、流汗。 12-15小时出现思睡,又睡不安稳,情 绪恶劣,焦虑,烦躁。其后瞳孔散大、 鸡皮疙瘩、寒战畏冷、HR↑、BP↑。 失眠、四肢酸软、肌肉抽动。厌食、 恶心呕吐、腹痛腹泻、狂躁攻击。 36-72小时达高峰,7-10天内平息。

    ?

    \f治疗及预防

    脱毒治疗 替代治疗 非替代治疗 ? 防止复吸 社会心理治疗

    ?

    \f鸦片类药物的治疗

    (1)过量中毒 ? (2)脱瘾治疗 ? (3)维持治疗

    ?

    纳洛酮 美沙酮 美沙酮、Daytop

    \f(二) 乙醇所致精神障碍

    1、急性酒精中毒 ? 2、酒精依赖 标志:戒断症状 ? 3、酒精依赖所致的精神病: (1)酒精中毒性幻觉症 (2)酒精中毒嫉妒妄想症 (3)柯萨可夫精神病(Korsakoff syndrome) (4)酒精中毒性痴呆

    ?

    \f治疗及预防

    ?

    戒断症状的治疗

    \f乙醇

    (1)过量中毒 对症处理(纳洛酮) ? (2)脱瘾治疗 苯二氮卓类 ? (3)精神障碍的治疗 抗精神病药物治 疗,始量小,加量慢。 ? (4)永远戒酒 (匿名者协会AA)

    ?

    \f(三)镇静催眠类药物精神障 碍

    急性中毒症状:意识障碍;轻躁狂;死 亡。 ? 戒断症状:自主神经症状;癫痫大发作; 幻觉及类精神分裂症;意识障碍;死亡。 ? 慢性中毒症状:口干;困倦、注意涣散; ? 轻度精细动作失调;阳痿;肝功能异常。

    ?

    \f治疗及预防

    逐渐减少剂量 ? 急性中毒 对症处理 ? 戒断治疗 无特效药物

    ?

    \f诊断及鉴别诊断

    依赖综合征的诊断原则\r

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