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    规范是改善医患关系的关键

    摘要:医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的一种特殊关系。近年来,医疗纠纷和医闹事件时有发生,医患关系矛盾突出,给正常的医疗秩序带来了严重的影响。而缺乏统一的医疗管理制度,缺乏严格的医疗评价体制和缺乏快捷规范的医疗纠纷处理制度是造成现如今医患关系紧张,医疗活动混乱的根本原因。

    关键词:改善医患关系,规范,医患关系紧张的原因

    正文

    医生患者之间往往存在着一些误会?;颊呷衔?、医院收费高 2、环境差 3、技术力量薄弱 4、服务质量差。医务工作者则认为:1、患者对医院要求太苛刻 2、患者对医生期望值太高 3、患者对医生缺乏信任。最应该互相信任的两个群体,表现出了势如水火的对立。说是误会,但不可忽视的是这个误会的产生有其客观的外在条件。也就是说医患关系如此紧张的原因是:

    1.缺乏统一规范的医疗资源分配制度。

    现如今医院的医技人员结构不合理,年轻医务人员缺乏,设备落后,现只能完善临床基本要求的设备,技术力量参差不齐,尤其一些县级医院医疗水平极度落后。这样自然留不住病人,最后病人都往大医院跑,就导致看病难。再加上医疗保障覆盖不足,患者的经济负担日益加重,产生了看病贵现象,因此广大患者对现有医疗体制产生强烈不满情绪,而医院和医务人员首当其冲地成为患者及全社会发泄不满情绪的直接对象??梢运狄交脊叵档亩窕肽壳暗囊搅铺逯品植豢?。

    2、医院缺乏统一管理制度:

    公立医院,没有统一的管理制度,都是摸索着自己学习、自己管理、使医院缺乏一整套的规章制度,这使我们在医疗活动中出现问题,发现问题难以解决,制度不健全,或者制度执行不力,这样难免会出现一些管理上的漏洞,容易引发医疗纠纷的发生。

    3.缺少科学的医疗单位评价机制。

    一个医院的评价涉及硬件设施,医师力量,服务质量,管理制度等方方面面。对于医院的评价除上级单位的评价外,更重要的是患者对于医院的评价。良好的评价机制可以极大地促进医院进行自身的反省、改革、完善,促进医疗水平的进步。

    4. 缺乏快捷规范的医疗纠纷处理制度

    出现医疗纠纷时,相关部门执法不力,医疗机构常常处于孤立无援的境地,走不了相应的法律程序,从而,必然导致医疗纠纷简单地以医院赔偿了事。?;と跏迫禾?,举证倒置等医改政策,让医疗纠纷把患者与医院的距离加大了,经过权威卫生部门医疗鉴定,法院调解判决,使患者和医院都进入了一个慢性等待期,双方耗费大量人力物力。医患纠纷调解过程中患方漫天的要价和医闹的介入,破坏了医院正常工作秩序,有的甚至辱骂院长,推打医生,以致医院要通过法律手段解决医患纠纷,其方法又给医院带来很大负面影响,经济又带来多余负担。

    5:缺少与上级和同级医疗机构的沟通和交流,甚至不肯或不屑沟通,在医疗纠纷中,上下医疗机构诊断结果不统一,至使区医疗机构在医疗纠纷中处于被动地位。

    6.缺乏政府资金支持:医院的资金投入不足,导致医院过度市场化。医院是自收自支的“半企业化”管理单位,财政投入相对不足。既然是自收自支单位,那么理所当然地存在追求经济利益的倾向,医院正常运行主要来源于医疗收入,医院的生存与发展就过分依赖市场化的医疗利润来维持,导致了医院以药养医,以医养院现象的产生。医疗费用特别是临床用药价格偏高,这是政策和市场导致的结果。

    7. 诚信缺失是对医患关系的致命一击.出现医患纠纷后,往往是患者责怪医者,医者埋怨患者,医患关系间已经出现了严重的信任?;?。一些患者甚至看病时随身携带录音机,就诊过程中还带着录像机,防范医生的心态可见一斑。医生又何尝敢信任患者呢?很多医生表示,\举证倒置\的做法逼迫医生要给患者做更多的检查,以免出现纠纷后医生陷入困境,这也是为什么患者的检查项目越来越多的一个主要原因。很多医生对一些有点风险的手术,宁可不做,就怕万一手术失败带来的纠纷。这极大地妨碍了医疗水平的发展。

    8. 缺乏良好的舆论氛围。社会舆论导向和新闻媒体的不正确宣传,导致发生医疗纠纷时,不论属不属于院方责任,是不是正常治疗结果,患者、群众及新闻媒体等均将责任归咎于医疗机构。

    9.同时,大量医疗设备的使用,使医生与患者间的直接交流越来越少,医生对患者的人文关怀也日趋减少,医患关系日渐冷漠。医患之间缺少沟通,彼此不能相互理解和谅解,医患关系日趋紧张。而部分医院因追求经济效益而忽视对医务人员的职业道德教育,在给患者带来不必要的经济负担的同时,也损害了医务人员在患者心目中的形象,这也是导致医患关系紧张的重要原因之一。

    医患关系如果趋向紧张,以致医闹的恶性发展,不仅扰乱了正常的医疗秩序,构成对医务人员及其家属的人身安全威胁,而且影响政府的工作和社会的稳定,甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究,从而影响了医疗事业和医学科学的发展。为此,我们为缓解紧张的医患关系提出如下几点建议。

    1.健全医疗运行机制提高服务质量: 制定一套行之有效的医疗管理,运行,评价系统。加强各级医院之间的交流和联系,是一家家独立的医院称为一个规范系统的整体。

    2.资源合理配置满足患者就医需求:是医疗资源分散,不要只集中于某一地区,解决老百姓看病难的问题。

    3.增加投入改善医疗硬件设施:国家应加大对医院的扶持力度,不要过度的把医院推向市场,毕竟医院不同于其他的服务机构,纯粹的盈利为目的只会使其与救死扶伤的天职背道而驰。

    4.加强宣传营造有利于医患关系和谐的良好氛围:卫生及有关部门要利用各种载体宣传有关卫生方面的法律法规,提高广大人民群众的法律意识,能使患者和医务人员通过法律来?;ぷ约旱暮戏ㄈㄒ?。 5.社会共同?;ぞ鸵交肪常阂搅苹贡臼锹男芯人婪錾?,保障人民生命健康的重要社会公共场所,任何单位和个人不能以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序,侵害就诊者合法权益,危害医务人员人身安全,损坏医疗机构财产。卫生系统要成立医疗纠纷机构,处理纠纷,以防事态扩大和矛盾激化。本地区建立医疗事故纠纷风险金,承担责任赔偿,不要让医院承担过重负担,以利于医患关系趋向缓和。新闻媒体作为社会舆论导向和社会监督的重要载体,要本着对社会和人民群众高度负责的精神,客观公正地报道医改动态,公共卫生事件,医患纠纷案,多报道医疗卫生方面的好人好事,正确引导医患关系向着健康、和谐的方向发展。

    现在患者对医疗服务的要求和期望值越来越高,有时已经超出了现代医学所能达到的水平,患者不能理解病情的变化和疾病发展的自然规律,不能正确认识医疗工作的高风险性和不可预知性,当医疗结果与期望出现偏差时容易情绪激动而导致医患矛盾激化。因此,只要在医院里死了人,就被认为是发生医疗事故,现在社会上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在医院抢救过或治疗过,就是其家属索取赔偿的理由了,并且一定要赔到钱为止,否则就不罢休,往往纠集医闹分子寻衅滋事。这就需要医患双方进行不懈的沟通与交流。

    医疗服务具有特殊性,医学至今仍是令人遗憾的科学,有许多疾病目前是难以诊治的,更不是进了医院就进了生命的保险箱,钱能买到所需的医疗服务,但不能让人彻底摆脱死亡威胁。因此建议:医疗机构在做一些宣传的时候,特别对一些手术,别光说自己成功的案例,还要留有一定余地,这也属于诚信问题。否则患者认为手术只能成功不能失败,落得“人财两空”时,患者常?;崾ダ碇?,不迁怒于医务人员才怪呢。

    结语:规范医患沟通程序,规范医疗诊治基本过程,是构建和谐医患关系的关键所在;规范医疗纠纷处理机构和处理程序,是构建和谐医患关系的有力保障;加快医疗卫生体制改革和加大医疗卫生投入,解决“看病难,看病贵”是缓解医患关系的根本措施;加强正面宣传,对舆论正确引导,是构建和谐医患关系的重要手段。

    参考文献:(1)郑大喜.公立医院管理体制改革的经济学视角【J】.医学与哲学,2005,26(5):6—8.

    (2)龚丽艳.医患纠纷原因分析【J】.中国医学理论与实践,2001,(4):389—391.

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